L'artrosi è un cambiamento doloroso e una deformazione delle articolazioni. Si verifica quando la cartilagine articolare è irrimediabilmente danneggiata. Con un trattamento conservativo o un intervento chirurgico, i sintomi dell'usura articolare possono essere significativamente ridotti.
Panoramica della malattia
- Le seguenti articolazioni sono più comunemente colpite: ginocchio, anca, spalla, colonna vertebrale, dita delle mani e dei piedi, articolazioni della caviglia;
- I segni più importanti: dolore durante lo sforzo, dolore all'inizio dell'allenamento (all'inizio dell'attività fisica), diminuzione della mobilità, deformazione delle articolazioni, periodi di esacerbazione: gonfiore, arrossamento, dolore persistente;
- Diagnostica: esame obiettivo, radiografie, tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI);
- Trattamento: esercizio, procedure di caldo o freddo, antidolorifici, iniezioni intra-articolari (acido ialuronico, condroitin solfato), nelle fasi successive - sostituzione articolare (chirurgia);
- Attenzione: molte artrosi non devono essere trattate a lungo, ma la fisioterapia e la prevenzione delle esacerbazioni dovrebbero essere sufficientemente eseguite e, se necessario, la sindrome del dolore dovrebbe essere interrotta.
Metodi di trattamento dell'osteoartrite
Cosa aiuta con l'artrosi o l'artrosi? Per la maggior parte dei pazienti, questa è la domanda principale. Risposta: non esiste ancora un trattamento per l'artrosi in grado di riparare la cartilagine danneggiata.
Il trattamento dell'osteoartrite può solo alleviare i sintomi della condizione. Inoltre, il trattamento dovrebbe prevenire l'usura prolungata delle articolazioni.
Perché la malattia lascia il segno anche sull'articolazione usurata nel tempo, provocando danni alla capsula articolare, alle ossa e ai muscoli.
Il trattamento dell'osteoartrite comprende procedure conservative e chirurgiche. Il medico curante selezionerà i metodi più appropriati per ciascun paziente. Tra le altre cose, valuta quali articolazioni sono interessate, quanto è grave l'usura generale e quanto sono gravi i sintomi.
Trattamento conservativo
I trattamenti conservativi per l'osteoartrite sono progettati per alleviare il dolore, combattere l'infiammazione e migliorare la forza e la coordinazione muscolare. Un ruolo enorme è assegnato alle procedure fisioterapiche, che vengono eseguite sia durante un'esacerbazione che durante i periodi di "calma" dei sintomi.
Trattamento fisioterapico
Varie forme di terapia fisica possono alleviare i sintomi dell'osteoartrite. Questi includono:
- Fisioterapia;
- Terapia manuale;
- Termoterapia (non in fase acuta);
- Crioterapia (nella fase acuta);
- Fare sport che fanno bene alle articolazioni, come il nordic walking, il nuoto e la bicicletta;
- Idroterapia e bagni;
- Elettroterapia;
- Terapia ad ultrasuoni;
- Apparecchi ortopedici.
Per trattare il dolore cronico dell'osteoartrite, puoi usare il calore di trattamenti di riscaldamento, impacchi, bagni o luce a infrarossi. D'altra parte, il forte gonfiore e disagio è mitigato da trattamenti a freddo o impacchi.
La terapia fisica è anche utile nel trattamento dell'artrosi perché rafforza i muscoli. Si consiglia anche il massaggio: allevia la tensione e migliora la circolazione sanguigna.
Movimento articolare durante l'esercizio
L'esercizio fisico regolare mantiene le articolazioni flessibili. Pertanto, le persone con osteoartrite dovrebbero includere sport ed esercizio fisico nella loro vita quotidiana. Il nuoto è un buon esempio. Allena le articolazioni senza appesantirle troppo. Per lo stesso motivo si consiglia di camminare in pianura e di andare in bicicletta.
Lo sport può non solo prevenire, ma anche rallentare l'artrosi e ridurre i sintomi.
Meno adatti per l'osteoartrite sono gli sport con stress articolare improvviso e significativo, movimenti estremi o un alto rischio di lesioni. Questi includono, ad esempio, tennis, pattinaggio su ghiaccio, calcio, pallamano, karate e boxe.
Fissazione articolare
Bende, bende elastiche, suole morbide e stampelle facilitano il funzionamento delle articolazioni. Le ortesi aiutano allo stesso modo. Questi sono dispositivi di supporto speciali per le articolazioni. Impediscono movimenti dolorosi. Tuttavia, le ortesi non sono molto flessibili e devono essere indossate solo per un breve periodo per evitare che l'articolazione si irrigidisca.
Se la persona è in sovrappeso, cerca di perdere peso. Pertanto, le articolazioni sosterranno meno stress. L'esercizio fisico regolare e una dieta sana aiutano nella perdita di peso.
Medicinali per il trattamento del dolore e dell'infiammazione
Le articolazioni dolorose con l'osteoartrite possono essere strofinate con unguenti, creme o gel antidolorifici in farmacia.
Gli anestetici locali vengono utilizzati per alleviare il dolore: vengono iniettati nell'articolazione o intorno alla zona interessata.
L'osteoartrite (o artrosi) è solitamente un processo non infiammatorio. Tuttavia, il processo infiammatorio si unisce spesso al tessuto colpito dall'osteoartrosi. Poi parlano di artrosi o attivazione dell'artrite.
Per il trattamento, un medico prescrive spesso farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). A volte i glucocorticoidi vengono anche iniettati nell'articolazione contro l'infiammazione.
Alcuni pazienti ricevono iniezioni di acido ialuronico o condroitin solfato all'interno dell'articolazione per l'artrosi. Questi sono glicosaminoglicani e componenti naturali del liquido sinoviale. Iniettando acido ialuronico direttamente nell'articolazione interessata, la sua mobilità viene ripristinata.
Chirurgia
La chirurgia può correggere i problemi nei pazienti con osteoartrite e stabilizzare le articolazioni. Inoltre allevia il dolore e previene l'infiammazione. In alcuni casi, la cartilagine danneggiata viene sostituita durante l'intervento chirurgico. I pazienti con osteoartrite sono in grado di muoversi meglio dopo l'intervento chirurgico.
Lavaggio e trattamento delle articolazioni
Nell'osteoartrite, l'articolazione colpita viene talvolta lavata con soluzione salina. Questo è più spesso fatto, ad esempio, con l'articolazione del ginocchio.
Il lavaggio della borsa rimuove la cartilagine danneggiata e le fibre tissutali, nonché altre particelle che galleggiano nel liquido sinoviale. Inoltre, la procedura dovrebbe lenire qualsiasi infiammazione esistente nell'articolazione.
Riorganizzazione significa un trattamento complesso della capsula articolare. Le superfici ruvide della cartilagine nell'articolazione vengono rimosse mediante strumenti. Rimuove anche aree o tessuti che possono ostacolare la mobilità dell'articolazione. Il dolore acuto, almeno temporaneamente, scompare a seguito del trattamento.
Il trattamento articolare viene eseguito come parte dell'artroscopia. Gli strumenti chirurgici vengono inseriti nell'articolazione attraverso incisioni molto piccole.
Stimolare la crescita della cartilagine
Durante l'artroscopia, vengono effettuate piccole iniezioni della superficie rimanente della cartilagine a scopo terapeutico. Questo dovrebbe stimolare le cellule della cartilagine a formare tessuti sostitutivi. Tuttavia, questo nuovo tessuto cartilagineo ha una struttura diversa rispetto alla cartilagine originale e non soddisfa pienamente i requisiti dell'articolazione.
Durante diversi anni di malattia, in alcuni casi, le cellule possono anche essere trapiantate nell'articolazione danneggiata.
Correzione
L'osteotomia correttiva riposiziona le ossa articolari per una distribuzione più uniforme del carico sulle superfici articolari: parte della pressione viene trasferita dalla zona artrosica alle aree sane della cartilagine e dell'osso. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di trattamento dell'osteoartrite include anche il miglioramento del funzionamento della capsula articolare e dei legamenti per ripristinare la mobilità articolare.
Sostituzione delle articolazioni
Se il dolore non può essere alleviato da nessun altro trattamento per l'artrosi, è possibile la sostituzione dell'articolazione. Ciò significa che l'articolazione danneggiata (o parti di essa) viene sostituita con una artificiale. Fondamentalmente, l'operazione viene eseguita in caso di artrosi delle articolazioni del ginocchio o dell'anca.
La sostituzione complessa è l'ultima opzione
A rigor di termini, i tessuti articolari usurati e le superfici articolari vengono rimossi chirurgicamente e sostituiti con protesi in metallo, plastica e ceramica (alloartroplastica). Ci sono protesi che sostituiscono solo parti dell'articolazione e ci sono quelle che servono a sostituire l'intera articolazione. Sono fissati sulla superficie dell'osso o con viti. Con questo metodo di trattamento dell'osteoartrite, è possibile, se necessario, correggere la posizione dell'articolazione.
Dopo un po', ogni protesi può usurarsi. Il momento in cui ciò avviene dipende da vari fattori: età, sesso, quadro clinico dell'artrosi, infezioni, tipo di articolazione e tipo di protesi.
Una protesi leggera deve essere sostituita più spesso. L'usura della protesi può essere rilevata tempestivamente con una radiografia regolare.
artrodesi
L'artrodesi può aiutare a gestire il dolore dell'osteoartrite. Si tratta di un rafforzamento dell'articolazione interessata: è più stabile, ma anche meno mobile. Pertanto, l'artrodesi viene solitamente eseguita solo su articolazioni in cui la mobilità ridotta non interferisce con la vita quotidiana del paziente. Questi includono le articolazioni delle dita delle mani e dei piedi e le piccole articolazioni del polso.
Resezione
In questa forma di trattamento dell'osteoartrite, i corpi articolari danneggiati vengono rimossi e ricostruiti chirurgicamente senza protesi. Tuttavia, l'artroplastica di resezione è usata raramente oggi.
Questa opzione può essere presa in considerazione per l'artrosi del pollice (rizartro), soprattutto se il trattamento conservativo dell'osteoartrosi non ha avuto successo. Uno dei metacarpi colpiti viene rimosso e sostituito con il tessuto tendineo del corpo. Vengono spesso utilizzati i tendini del muscolo lungo del pollice o i tendini flessori flessori. Questa forma di terapia per la rizartro non è considerata un metodo standard.
L'artroplastica di resezione viene eseguita anche per l'artrosi dell'alluce o l'artrosi tra la clavicola e l'omero.
Trattamento alternativo per l'artrosi
Cosa aiuta con l'osteoartrite oltre alle procedure mediche ortodosse? Questa domanda interessa molti pazienti. Vogliono supportare il trattamento con metodi "naturali", semplici. Sebbene molti metodi alternativi non abbiano dimostrato scientificamente di essere efficaci, sono un buon sollievo per l'osteoartrite in alcuni pazienti. L'omeopatia, la fitoterapia, la magnetoterapia e l'agopuntura sono ampiamente utilizzate per alleviare i sintomi dell'artrite.
Sali e omeopatia
In molti casi, i pazienti con osteoartrite si affidano a queste due alternative: sali e granuli omeopatici per alleviare i sintomi dell'osteoartrosi. Inoltre, bagni di sale e impacchi dovrebbero anche prevenire l'artrosi. I sostenitori affermano che entrambi i trattamenti non hanno effetti collaterali e sono quindi adatti per l'automedicazione.
Gli esperti raccomandano l'uso di minerali in combinazione con un unguento o un gel crema. I rimedi omeopatici per l'osteoartrite dovrebbero essere discussi con un terapeuta esperto.
Sostanze vegetali
Per secoli, anche il trattamento dell'osteoartrosi si è basato sulle piante medicinali. Questi includono artiglio del diavolo africano, ortica, consolida maggiore, salice, dente di leone, pepe di Caienna e rosa canina. Tuttavia, i sintomi dell'artrosi migliorano se si usano le erbe per un lungo periodo di tempo. Il medico o il farmacista ti consiglieranno l'uso e il dosaggio esatti.
Terapia del campo magnetico
Il trattamento dell'artrosi con magnetoterapia è studiato per alleviare il dolore, ripristinare le articolazioni e migliorare la qualità della vita del paziente. Il campo magnetico è generato da una pietra magnetica naturale o da una bobina elettrica.
La ricerca medica ha dimostrato che la magnetoterapia può essere particolarmente utile per l'artrosi del ginocchio. Ma anche i pazienti con disturbi cronici a più articolazioni (poliartrite) dovrebbero trarne beneficio. Non sono stati osservati effetti collaterali con questo trattamento alternativo per l'artrosi.
Terapia a raggi X
Il trattamento dell'artrosi con i raggi X è progettato per inibire l'infiammazione e migliorare la circolazione sanguigna. L'irradiazione deve essere eseguita a intervalli regolari e vengono utilizzate solo dosi molto piccole di radiazioni.
I raggi X sono utilizzati, ad esempio, nel trattamento della rizartro e nel trattamento dell'osteoartrite di Heberden.
Agopuntura
Stimolazione di alcuni punti della pelle con l'agopuntura per normalizzare nuovamente i processi disturbati nel corpo. Di solito, il corso del trattamento richiede diverse sessioni.
L'uso dell'agopuntura per l'osteoartrite non è ampiamente accettato. Tuttavia, alcuni pazienti riferiscono che l'agopuntura può effettivamente aiutare ad alleviare il dolore da artrite. Soprattutto con l'usura combinata delle strutture del ginocchio, l'agopuntura può ridurre il dolore cronico.
Artrosi e nutrizione
Il legame tra artrite e dieta è spesso dibattuto: una dieta sfavorevole può contribuire all'artrosi? Dovresti cambiare la tua dieta per l'artrosi?
In generale, non si può dire che alcuni alimenti causino l'artrosi. Tuttavia, il tipo di dieta può effettivamente influenzare il suo corso: ciò che conta è quanto mangiamo e come vengono preparati i nostri pasti.
Meno calorie
Man mano che aumenti di peso, il carico sulle articolazioni aumenta e, di conseguenza, si consumano più velocemente. Pertanto, le persone in sovrappeso hanno un rischio maggiore di artrosi.
Se l'artrosi è già presente, l'obesità contribuisce all'usura combinata, soprattutto nel ginocchio.
L'obesità ha un enorme impatto sulle articolazioni. Un eccesso di chilogrammi in giovane età è particolarmente critico.
Pertanto, l'alimentazione per l'osteoartrite dovrebbe essere regolata dal conteggio delle calorie se la persona tende a essere in sovrappeso. Un peso corporeo sano allevia le articolazioni, può alleviare il disagio durante la malattia e rallentare la progressione dei cambiamenti.
Meno grasso animale
Una dieta corretta per l'osteoartrite significa ridurre l'assunzione di carne e altri prodotti animali. Motivo: nelle articolazioni danneggiate, l'infiammazione si sviluppa più facilmente nell'osteoartrite. Diversi prodotti metabolici mediano queste reazioni infiammatorie nel corpo e sono costituiti da acido arachidonico (un acido grasso omega-6). Questi sono principalmente prodotti di origine animale.
Pertanto, la dieta per l'artrosi dovrebbe limitare l'uso di acido arachidonico. Invece, dovresti essere più propenso a consumare cibi con più acidi grassi omega-3 perché inibiscono le risposte infiammatorie. Gli acidi grassi Omega-3 si trovano, ad esempio, negli oli di colza e di semi di lino e nei pesci grassi come aringhe, sgombri e salmone.
Pertanto, le seguenti linee guida si applicano a una dieta appropriata per l'artrite:
- Ridurre il consumo di carne e uova;
- Pesce nella dieta due volte a settimana (es. salmone, sgombro, aringa);
- Usa oli vegetali come olio di colza, olio di lino, olio di girasole o olio d'oliva;
- Mangia molta frutta e verdura;
- Si prediligono cereali integrali e legumi;
- Bevi almeno 1, 5 litri di acqua o tè non zuccherato al giorno;
- Calcio da latticini a basso contenuto di grassi per rafforzare le ossa
- Evita caffeina, alcol e nicotina.
Una tale dieta per l'artrosi non può sostituire altre misure terapeutiche, ma può integrarle in modo intelligente. Ciò significa che, sebbene la dieta non curi l'osteoartrosi, ha un effetto positivo sulle condizioni del paziente.
Continua a muoverti!
Nonostante il possibile dolore, "l'immobilità" nel trattamento dell'osteoartrosi non è una buona idea - in realtà accelera il processo di distruzione.
Solo durante il lavoro dell'articolazione e durante il movimento delle superfici articolari si forma un lubrificante, il cosiddetto liquido sinoviale, che riduce l'attrito nell'articolazione e fornisce alla cartilagine sostanze nutritive.
Movimenti ideali in cui l'articolazione non è troppo stressata: nuoto, bicicletta, nordic walking e ginnastica.